商品の資料請求

  2. 商品の資料請求

入力フォームで「環境依存文字」を入力いたしますと、自動返信メールなどご登録いただいた内容を正しく表示できない可能性がございます。
日本語入力をする場合は「環境依存文字」のご使用を避けていただきますようお願いいたします。

お名前
姓    名
フリガナ
姓    名 ※全角カタカナで入力してください
性別
郵便番号
- ※半角数字で入力してください

沖縄県の郵便番号はこちら

ご住所
（都道府県／市町村／町域名）
ご住所（番地／建物名）
電話番号

- -

※半角数字で入力してください（ 例：098 - 866 - 0236、携帯電話番号も入力可 ）
会社名（お勤め先名称）

※商号（会社名）は (株)〇〇 などと省略せず、株式会社〇〇と入力してください
  〇 正しい例： 株式会社労金製作所
  × 誤った例： (株)労金製作所
※㈱などの環境依存文字はお使いいただけません

お勤め先電話番号

- - ※半角数字で入力してください（ 例：098 - 866 - 0236 ）

E-mail

※半角英数記号で入力してください

※資料請求お申込み完了後、ご入力いただいたメールアドレスへ申込み受付メールを送信させていただきます。

E-mail（確認用）

※確認のため、再度同じメールアドレスを入力してください

ご請求資料
お問い合わせ内容

Copyright © 沖縄ろうきん. All rights reserved.